肾膜炎是什么引起的
肾膜炎即膜性肾小球肾炎,本病为多病因所致,特发性膜性肾病约占成人肾病综合征的50%左右,本节主要介绍特发性膜性肾炎,在诊断上需除外,伴发于其他各种原因的膜性肾病。在大于60岁的膜性肾病患者中,约22%的人存在恶性肿瘤,而癌性相关性肾炎中,很常见为膜性肾病占60%～70%,常见的肿瘤如:肺,乳腺,胃肠道,卵巢,肾细胞癌,淋巴瘤,白血病及类肉瘤等。
糖尿病,结节病,甲状腺炎,重症肌无力,镰状红细胞贫血,特发性血小板减少性紫癜,多发性结节性多动脉炎,坏疽性脓皮病及大疱性天疱疮等占10%。药物导致占20%,结缔组织病占10%。免疫复合物长期,缓慢沉积于上皮细胞下,一般不引起炎症细胞反应,而通过补体的终末成分C3b～C9是补体的攻膜系统,导致基底膜损伤,循环免疫复合物沉积导致膜性肾病。
2、肾膜炎有哪些症状早期膜性肾病应与轻微病变或局灶性肾小球硬化鉴别,除外其他继发性原因所致的膜性肾病:如自身免疫性疾病系统性红斑狼疮等;可作ANA,抗ds-DNA抗体,Sm抗体,RNP及血清补体等,同时结合临床表现;乙肝相关性膜性肾病:除乙肝病史及血清免疫学标记外,主要靠肾组织中有HBsAg免疫复合物沉积或HBV-DNA方可确诊;在60岁以上的老年人表现为难治性肾病综合征,应作各种有关影象学检查,以除外恶性肿瘤相关性膜性肾病。有否合并症:如在临床上出现肺栓塞,急性腰腹痛,难以解释的血尿,蛋白尿增加,急性肾功能损害伴单或双侧肾体积增大等应高度怀疑肾静脉血栓形成。
3、肾膜炎做什么检查镜检:通过尿蛋白定性,尿沉渣镜检,可以初步判断是否有肾小球病变存在。尿常规检查:尿色一般无异常,尿蛋白一般量不多,尿沉渣中白细胞增多(急性期常满布视野,慢性期于5个/高倍视野),有时可生白细胞管型。尿细菌检查:当尿中含大量细菌时,因尿沉渣涂中作革兰染色检查,约90%可找到细菌。此法简单,阳性率高。尿细胞计数:近年多采用1小时计数法,认为较12小时尿沉渣计数准确和简便。其标准是白细胞数大于30万个/小时为阳性,小于20万个/小时可认为属于正常范围,介于20～30万个/小时应结合临床判断;红细胞大于10万个/小时为阳性。
肾膜炎生活中的饮食1、膜性肾病患者在病情活动剧烈的时期常伴有高血压,不宜多食动物脂肪,以防血脂升高;宜增加甜点心、含碳水化物高的蔬菜,饮食以清淡为佳。
2、膜性肾病患者宜食平淡易消化食品,忌海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食品、酒及一切发物如:五香大料、咖啡、香菜等;
3、膜性肾病患者宜食新鲜蔬菜和适量水果,适当饮水;忌食一切补品、补药及易上火食品如:辣椒、荔枝、巧克力等。
4、水肿重者应忌盐,限制蛋白食品的入量,少饮水;镜下血尿者及宜上火者多饮水,多食苹果、白糖、黑芝麻、木耳等养阴降火的食品。
5、膜性肾病在恢复期可多供给山药、红枣、桂圆、莲子、银耳等有滋补作用食物。维生素A、B族维生素、维生素C、叶酸、维生素B1、铁等,均有利于肾功能恢复及预防贫血,食物中应足量补充。
肾膜炎的治疗方法1、治疗膜性肾小球肾炎方法有很多,主要以对症治疗为主。在水肿明显时,膜性肾小球肾炎患者应休息改善肾血流。
2、对尿少而血容量偏多的膜性肾小球肾炎者,应限制水量摄入;足够的热量摄入,以防止蛋白质分解增加;水肿主要原因之一是水、钠潴留;少量含必需氨基酸优质蛋白饮食,必要时适当输入白蛋白,以提高胶体渗透压,提高循环血流量,增加利尿作用,以改善症状。
3、对于明显水肿患者,又无低血容量时,尿量减少,在限制钠盐无效时,适当应用利尿剂。由于病程进展缓慢,25%的病例可以自发缓解,对激素及其他免疫抑制剂的应用疗效难以评价,对其应用仍有争议。
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